腹腔鏡技能是有出路的技能,在婦科臨床中有寬廣遠景,腹腔鏡技能在現代婦科學(xué)中猶如一顆璀燦的明珠,必將在科技的發(fā)展中更加絢爛。
腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械實(shí)施的手術(shù):使用冷光源供給照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)刺進(jìn)腹腔內,運用數字攝像技能使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖畫(huà)經(jīng)過(guò)光導纖內窺鏡手術(shù)器械維傳導至后級信號處理系統,并實(shí)時(shí)顯現在專(zhuān)用監視器上;然后腹腔鏡手術(shù)器械醫生經(jīng)過(guò)監視器屏幕上所顯現患者器官不同視點(diǎn)的圖畫(huà),對患者的病況進(jìn)行分析判斷,并運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多選用2~4孔操作法(其間一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍眼上),以防止在患者腹腔部位留下顯著(zhù)的傷痕,康復后,僅在腹腔部位留有1~3個(gè)0.5~1厘米婦科腹腔鏡器械的線(xiàn)狀疤痕,能夠說(shuō)創(chuàng )面小、痛楚小,因此也被稱(chēng)為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展,減輕了患者開(kāi)刀的痛楚,一起使患者的康復期縮短,并相對降低了患者的支出費用。
腹腔鏡手術(shù)器械微創(chuàng )一起更重視患者的心思、社會(huì )、生理(疼痛)、精神風(fēng)貌、日子質(zhì)量的改進(jìn)與康復,最大程度體貼患者,減輕患者的苦楚。它具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢:
1. 一起兼有確診和醫治作用:
宮腹腔鏡能夠代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查,典型的比如就是盆腔炎性粘連包塊,因為宮腹腔鏡的使用,使患者及醫生防止了盲目的開(kāi)腹術(shù),另一方面宮腹腔鏡技能確診的一起能夠進(jìn)行手術(shù)醫治,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中,其優(yōu)越性更為顯著(zhù)。
2. 患者術(shù)后康復快:
宮腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆腹腔內進(jìn)行,患者創(chuàng )傷遠遠小于經(jīng)腹手術(shù),在以往的傳統手術(shù)如卵巢囊腫、宮外孕等手術(shù),患者需 24 小時(shí)才能下床活動(dòng),術(shù)后需用鎮痛劑,術(shù)后 3-7 天才能活動(dòng)自若,而在用宮腹腔鏡手術(shù),患者術(shù)后可下床活動(dòng),絕大部分患者不需服用鎮痛劑,均勻術(shù)后1日可活動(dòng)自若,并且不存在排尿、排氣障礙。
3. 患者住院日削減:
不管多復雜的宮腹腔鏡手術(shù)都不需較長(cháng)的住院時(shí)刻,均勻住院日顯著(zhù)短于經(jīng)腹手術(shù)。我科宮腹腔鏡手術(shù)患者均勻住院 5 日,而經(jīng)腹同類(lèi)手術(shù)均勻住院日為 11 天,術(shù)前住院日縮短及床位周轉率加快。
4. 腹壁美容效果及盆腔粘連少:
宮腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,沒(méi)有經(jīng)腹手術(shù)的長(cháng)瘢痕。與經(jīng)腹手術(shù)比較,宮腹腔鏡術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)作少,經(jīng)腹手術(shù)中,手術(shù)器械、手術(shù)者操刁難組織的揉捏、臟器暴露在空氣中,術(shù)中過(guò)多的縫合大網(wǎng)膜和腹膜粘附創(chuàng )面的趨向,都是發(fā)作粘連的不可防止的要素。而宮腹腔鏡手術(shù)對盆腔攪擾小,沒(méi)有紗布或縫線(xiàn)等對組織的觸摸,使術(shù)后盆腹腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發(fā)的疾病,能夠屢次進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù),也不易發(fā)作屢次經(jīng)腹手術(shù)后的盆腔粘連。
5. 節省醫療費用:
宮腹腔鏡手術(shù)使社會(huì )、單位、患者三方面經(jīng)濟上擔負減輕,住院日的削減,術(shù)后康復快,用藥的削減,都使患者費用降低,此外,因手術(shù)微創(chuàng )傷,患者短期內能康復工作,而因疾病帶來(lái)的收入削減,家庭需要他人照顧等問(wèn)題也不存在了。
婦科腹腔鏡,跟著(zhù)手術(shù)水平的進(jìn)步及醫療器械的改進(jìn),已從20世紀60-70年代確診性腹腔鏡及腹腔鏡下電凝絕育術(shù)、逐步廣泛使用于處理子宮內膜異位癥、宮外孕、盆腔炎性包塊、卵巢囊腫等婦科良性疾病,20世紀90年代今后腹腔鏡的使用規模進(jìn)一步拓寬,盆腔重建術(shù)及早期婦科惡性腫瘤的手術(shù),亦可在腹腔鏡下完結,腹腔鏡以其共同的長(cháng)處已被醫生和患者廣泛接受,腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的使用已經(jīng)顯現良好遠景,其使用的安全性已經(jīng)遭到廣泛重視。婦科腹腔鏡手術(shù)適應癥如下:
1.宮外孕的手術(shù)醫治:可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線(xiàn)性切開(kāi)取胚胎術(shù)保存輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù)。
2.卵巢囊腫的剝除術(shù);
3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù);
4.附件切除術(shù);
5.絕育術(shù)。子宮穿孔修補術(shù)。節育環(huán)外游取環(huán)術(shù);
6.盆腔粘連分解術(shù);
7.不孕癥。輸卵管造口術(shù);
8.子宮復位術(shù)。子宮懸吊術(shù);
9.子宮肌瘤的手術(shù)醫治;
(1)單純子宮肌瘤的切除術(shù)
(2)子宮全切術(shù)
(3)子宮次全切術(shù)
(4)筋膜內子宮切除術(shù)
(5)腹腔鏡輔佐陰式子宮切除術(shù)
10.輔佐生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細胞的搜集。配子輸卵管內移植;
11.子宮內膜異位癥的醫治;
12.早期婦科惡性腫瘤的手術(shù)醫治;